精囊炎

精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～45岁，以血精为主要临床表现，会导致男性不育，严重危害男性健康，个体差异大。精囊炎多与前列腺炎一起发生，精囊炎常累及两侧睾丸。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。精囊是储存精子的场所，在前列腺的两侧上外方，就可以触摸到葡萄大小的囊状物，既为精囊，若此处发生炎症，称为精囊炎。

精囊炎临床表现

精囊炎临床表现

精囊炎患者有那些临床表现?精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大。临床表现不尽相同。

　　1、疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。急性发作的时候，可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。

　　2、尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。

　　3、血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

　　4、其他症状：可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

　　5、辅助检查：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。

　　精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

　　6、患者会出现下腹疼痛、耻骨上区隐隐疼痛等症状，当患有急性精囊炎的时候，这种疼痛还会扩散到会阴部位和腹股沟部位，并且在射精的时候疼痛加剧;

　　7、患者会出现畏寒发热等全身症状，如果是慢性精囊炎的话，患者还会出现性欲低下、遗精、早泄等症状。

精囊炎检查

　大量红细胞、白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状射精时排出血精，精液呈粉红色、红色或带有血块，可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬间最为明显。慢性精囊炎时可持续较长时间;而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染，可引起腹痛。

　　精囊造影

　　经皮穿刺输精管精路造影术步骤：

　　①平卧，消毒，局麻。麻醉以高位精索封闭+穿刺处局部浸润麻醉为好。

　　②输精管穿刺：用特制的输精管皮外固定钳输精管固定8号针头刺破输精管前壁更换6号钝针头沿穿刺孔插入输精管腔。

　　③鉴别针头是否进入管腔。输精管盲腔加压注气试验、精囊灌注试验。术者感觉：滑动、均匀、摆动。

　　④造影：造影剂及浓度，50%泛影葡胺。造影剂用量及注射速度，2.5ml，1分/侧。投照技术：以耻骨联合上缘为中心，焦距90cm、垂直。先拍平片继拍造影片先一侧后双侧。

　　⑤术后处理：压迫止血;输精管复位;制动;抗炎。

　　超声波检查

　　CT和MRI扫描

　　在国外精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行，虽成功率高，但对输精管损伤大，不能反复使用，有造成不育的可能，故难以广泛应用。随着腔内技术和设备的发展，现可通过尿道镜经射精管口逆行插管行精路造影，它不但需特殊设备且成功率低、有逆行感染的可能，且近睾端精路显影不满意。在阴囊探查时用切断输精管的方法进行了精路造影，由于创伤大，对生育的影响和不简便，一直未能广泛应用。