一、什么是甲状腺功能亢进症

   甲状腺功能亢进症（简称甲亢）特指内源性甲状腺激素合成和分泌过多导致一系列高代谢症候群。虽然儿童甲亢有多种病因，但目前为止Graves病最常见，约占90%。

二、病因

        Graves病（GD）是一种自身免疫性疾病，由遗传因素和环境因素共同作用引起。免疫系统产生促甲状腺激素（TSH）受体抗体（TRAb）合成，TRAb可刺激甲状腺生长和甲状腺激素合成及释放，引起甲状腺弥漫肿大。

三、危险因素

   亲属中患有甲亢，本病发生风险增加。合并自身免疫性疾病，如1型糖尿病、原发性肾上腺功能不全等慢性疾病，发生甲亢的可能性更大。女性体内的雌激素可上调腺垂体细胞的促甲状腺激素释放激素(TRH)受体，促进TSH的分泌，从而增加甲亢发生风险。长期接触电离辐射可增加患病风险。摄入含大量碘的食物或药物，生活在碘缺乏或碘过量的地区，甲亢发生风险增高。

四、诱发因素

   剧烈的精神刺激或精神创伤，如忧虑、悲伤和惊恐等。

五、临床表现

   甲状腺肿大、眼球突出、全身高代谢症候群主要症状：注意力不集中，学习成绩下降、烦躁、易怒，心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、易饥饿、大便次数多或腹泻，儿童生长加速，骨龄超前；部分患儿伴周期性麻痹和近端肌无力，儿童以眼肌病为主。主要体查：甲状腺肿大，心率增快，血压增高、脉压差增大，双眼突出、瞬目减少、双目炯炯有神。

六、诊断

   一般根据患者有高代谢症状和体征，体格检查发现甲状腺肿大，实验室检查发现血甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）水平增高，TSH减低。即可作出诊断。同时伴有眼球突出、眼征、TRAb阳性，可诊断Graves病。

七、治疗

   目前尚不能针对GD病因治疗。常用的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射碘和手术治疗，儿童主要采取药物治疗。一般治疗：1、适当休息，避免情绪激动、感染、过度劳累。2、低碘饮食，注意补充足够的热量和营养，包括蛋白质、B族维生素等。平时不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，如出汗多，应保证水分摄入。

八、饮食禁忌

   1、忌用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鲜等。

   2、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

   3、避免纤维素过高：甲亢患者容易腹泻，因肠胃蠕动比一般人要快，而水果蔬菜里还有很多纤维素成分，会增加排便。根据自身排便情况控制进食量。

   4、减少咖啡因摄入，如咖啡、可乐、茶等，甲亢病人已经让人过度兴奋，器官疲劳不堪，再接触兴奋性物质会加重病情。

   患儿应保持良好的心态，增强体质，保持心情愉悦，积极治疗，遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，定期复查。家属应与患儿多沟通、多理解、多倾听，培养兴趣爱好，如阅读、画画、乐器等。每日保证充分休息，避免过度疲劳。急性期应卧床休息，保持环境安静、通风，可用眼罩保护眼睛。

   1.若孩子出现多食、消瘦、烦躁、易怒等表现，因在疫情期间，出行不便，请关注贵阳市妇幼保健院微信公众号→智慧服务→预约诊疗→在线咨询→更多→儿童内分泌门诊→进行在线专科医生免费咨询；疫情控制可以线下就诊，对于专科医生给出的检查项目，做好配合。

   2.如果患儿出现高热、心慌明显、呼吸困难、焦虑、烦躁不安、濒危感等症状，按照贵州省疫情防控规定，可拨打特殊就医人群救治医院电话，及时急诊就诊，完善核酸检测，儿童内分泌遗传代谢专科病房住院治疗。

   3.已确诊用药患儿:不要随意停药，漏药，避免感染、受凉、腹泻等情况发生，若无特殊不适，按照目前药物剂量不变，疫情过后定期返院复查。